Применение Смесей на основе пептидов у детей в критических состояниях
Роль правильного питания в процессе роста и развития ребенка неоспорима. Для больного ребенка питание является важным фактором, определяющим во многом активность течения воспалительного ответа, адекватность иммунного статуса, длительность болезни и пребывания в стационаре. Дефицит питания в острой фазе заболевания (инфекция, травма, операционное вмешательство) усиливает катаболические процессы, характерные для острой фазы. Это приводит к быстрому истощению ресурсов организма. Организм ребенка нуждается в достаточном количестве белка, аминокислот, которого идут на синтез белков острой фазы воспаления, синтез цитокинов, иммунных факторов и т.д., адекватном потреблении жиров и углеводов, как источника энергии, микроэлементов и витаминов, определяющих адекватность антиоксидантной защиты организма.
Снижение нутритивного статуса ребенка делает его особенно чувствительным к развитию инфекционных осложнений, резкому повышению послеоперационных осложнений, увеличивают длительность и стоимость стационарного лечения. Одним из последствий синдрома гиперметаболизма является стремительное развитие синдрома острой кишечной недостаточности.
Нутритивная поддержка детей, организуется с учетом как имеющейся патологии, так и наличия сопутствующих заболеваний и отклонений в развитии и состоянии здоровья ребенка. Из имеющихся в арсенале реаниматологов средств доказано, что раннее начало нутритивной поддержки, энтеральный путь введения качественных средств предпочтительней. Но выполнение этой задачи ( адекватной нутритивной поддержки) представляет значительные трудности, особенно в условиях реанимации и раннего послеоперационного периода. При наличии возможности проведения энтерального питания за ним остается приоритет как более физиологического метода введения нутриэнтов в организм.
В зависимости от сохранения функции пищеварения используется дифференцированный подход в назначении тех или иных видов смесей. В условиях раннего послеоперационного периода наиболее предпочтительно использование полуэлементных смесей. Существуют различные методы доставки энтерального питания и способы установки питательных зондов. Предпочтительным методом является тот, который отработан в условиях стационара с учетом квалификации врача и наличия специального оборудования.
Одними из современных полуэлементных препаратов, используемых у пациентов в критических состояниях, следует выделить питательные смеси \\\"Пептамен\\\", \\\" Пептамен Юниор\\\" (\\\"Нестле\\\", Швейцария), которые могут использоваться как для перорального, так и энтерального зондового питания. Белковый компонент смесей технологически создан на основе пептидов (олигопептидов, полученных при гидролизе сывороточных белков). Наличие сывороточного белка повышает биологическую ценность и легкое усвоение белковой составляющей. В состав жирового компонента входят эссенциальные жирные кислоты (линолевая и альфа-линоленовая). Соотношение углеводных компонентов обеспечивает низкую осмоляльность (315 мОсм/л) и хорошие органолептические свойства продукта. В смесях содержатся L- карнитин, необходимый для полноценного усвоения жирных кислот. Все смеси имеют сбалансированный витаминно-минеральный состав, что делает возможным их применение в течение длительного времени, смеси обладают приятным ванильным вкусом.
Проведенные исследования с использованием смеси Пептамен у больных в критических состояниях показали следующие преимущества
- Способствуют уменьшению диареи
- Хорошо переносятся
- Способствуют быстрому опорожнению желудка, снижая, таким образом, частоту срыгивания и риск аспирации
- Улучшают висцеральный синтез белка в наиболее короткие сроки (от оперативного вмешательства, травмы)